Keep Haralson Beautiful Scholarship Application Form

​

​

 

 

Applicant Information:

 

Full Name                                                                           ___________________________________

 

Mailbox Address                                                              ___________________________________

                                                                                                ___________________________________

 

Home Telephone Number                                           ___________________________________

Mobile Telephone Number                                         ___________________________________

Email Address                                                                   ___________________________________

 

Current School                                                                  ___________________________________

Homeroom Teacher                                                        ___________________________________

 

Birthdate                                                                             ___________________________________

 

Anticipated Graduation Date                                       ___________________________________

Anticipated College or Technical School                  ___________________________________

 

 

I have read and understand the annual scholarship requirements as presented by Keep Haralson Beautiful and agree to abide by those requirements     [   ]  Yes     [   ] No